怎樣護(hù)理骨折病人

　　骨折的急救處理極為重要，如處理不當(dāng)，輕者可加重?fù)p傷、增加痛苦，引起傷口感染，重者可造成殘廢甚至威脅生命。

　　首先，要迅速檢查傷情、部位及范圍，對疑有骨折者按骨折處理。如患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱等癥狀，提示有休克發(fā)生，應(yīng)注意保暖，給予溫飲料，盡快給予補(bǔ)液和氧氣吸入。對有顱腦復(fù)合傷而處于昏迷狀態(tài)者應(yīng)保持呼吸道通暢，注意有無瞳孔變化、耳鼻道有無出血。對有閉合性損傷者，避免過多搬動而增加痛苦。對有患肢嚴(yán)重腫脹并伴有劇烈疼痛與肢體畸形者，可剪開衣袖和褲子，并用夾板予以固定。

　　其次，對有創(chuàng)口出血者應(yīng)局部加壓包扎，達(dá)到止血的目的。盡可能選用清潔布類。對于四肢的大血管出血可用膠皮帶或纏繞毛巾代替止血帶止血。包扎止血帶時(shí)不應(yīng)與皮膚直接接觸，可用布類作為襯墊，并在明顯部位加以標(biāo)記，寫上包扎止血帶的時(shí)間，必須每小時(shí)放松一次，每次5-10分鐘。

　　骨折斷端的移動可引起劇烈疼痛，而且也會更多地?fù)p傷周圍的軟組織，增加出血，甚至可加重休克的發(fā)生。因此，對骨折肢體必須立即予以固定。其用具可就地取材，如樹枝、木板、竹片、硬紙板等。實(shí)在無東西時(shí)，可將上肢懸吊于胸前，下肢可與健肢綁在一起。未作固定者嚴(yán)禁搬動。在運(yùn)送患者時(shí)力求平穩(wěn)，舒適，不傾斜，少震動。

　　二、石膏固定的護(hù)理

　　進(jìn)行石膏固定的患者應(yīng)睡硬板床，床單位要保持清潔干燥。皮膚要潔凈，用50%酒精按摩骨突部位，定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生褥瘡。

　　加強(qiáng)對石膏固定部位的觀察。固定大軀干者，應(yīng)觀察有無呼吸困難、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生。固定肢體者，應(yīng)在患肢下墊一軟枕，抬高患肢，以利于靜脈回流，減少肢體腫脹。嚴(yán)密觀察肢體外露部位的膚色、溫度、感覺和活動情況，傾聽病人主訴，石膏過緊必須剪開。下肢石膏固定可測足背動脈的搏動，若不明顯，則提示有血運(yùn)障礙，與醫(yī)生聯(lián)系。如在石膏內(nèi)某部有針刺樣疼痛或嗅到特殊的臭味，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。注意保暖，多做深呼吸運(yùn)動，防止發(fā)生墜積性肺炎。增加營養(yǎng)，促進(jìn)骨折的愈合。

　　三、骨折的功能鍛煉

　　1、骨折早期：傷后1-2周，患肢局部腫脹、疼痛，骨折也容易發(fā)生再移位，軟組織正處于 修復(fù)階段，此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動，目的是促進(jìn)患肢血液循 環(huán)，有利于消腫，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。原則上在骨折部位附近的關(guān)節(jié)不應(yīng)活 動，其他無挫傷的關(guān)節(jié)均應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。

　　2、骨折中期：2周以后，此期可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步活動骨折部位附近的上、下關(guān)節(jié)，動 作須柔和緩慢，活動范圍由小到大，直至接近骨折愈合時(shí)，活動次數(shù)才可適當(dāng)增加。

　　3、骨折后期：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動鍛煉，使關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正?；顒臃秶?。