骨質(zhì)疏松傷不起

    2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20.7%，男性為14.4%。

　　骨質(zhì)疏松易發(fā)骨折

　　骨質(zhì)疏松后非常容易骨折。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折），即在受到輕微創(chuàng)傷或日常活動中即可發(fā)生骨折，常見部位是脊椎、髖部和前臂遠端。骨質(zhì)疏松性骨折的危害很大，導(dǎo)致病殘率和死亡率的增加，如發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，死于各種并發(fā)癥者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質(zhì)量明顯下降。而且，骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的治療和護理，需要投入巨大的人力和物力，費用高昂，造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟負擔。

　　骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的。盡早預(yù)防可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折。即使發(fā)生過骨折，只要采用適當合理的治療仍可有效降低再次骨折的風險。

　　早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其特征性表現(xiàn)如下：骨痛、脊柱變形、脆性骨折。是否易發(fā)骨質(zhì)酥松，現(xiàn)推薦一種敏感性較高，且操作方便的簡易評估方法。國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）有一個骨質(zhì)疏松癥風險一分鐘測試題①您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？②您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？③您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”激素類藥品嗎？④您身高是否比年輕時降低了（超過3厘米）？⑤您經(jīng)常大量飲酒嗎？⑥您每天吸煙超過20支嗎？⑦您經(jīng)常患腹瀉嗎（由于消化道疾病或者腸炎而引起）？⑧女士是否在45歲之前就絕經(jīng)了？⑨女士是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？⑩男士是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性。

　　上述篩查中屬高風險者應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科門診或骨質(zhì)疏松專病門診就診，以便獲得較為科學(xué)、規(guī)范的診斷和治療方案。一旦發(fā)現(xiàn)骨折，則應(yīng)前往骨科就診?？床r，應(yīng)帶好所有的病史資料，包括血液、生化檢查結(jié)果、影像學(xué)資料，避免不必要的重復(fù)檢查。

　　全面預(yù)防骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松有許多先天固有危險因素，無法干預(yù)，也有許多通過干預(yù)可以改善的危險因素。所以，我們應(yīng)通過調(diào)整生活方式，積極改善不良危險因素，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生：①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。②適當戶外活動和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。③避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物。④采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥。⑤加強自身和環(huán)境的保護措施（包括各種關(guān)節(jié)保護器）等。⑥可積極攝取骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。

　　那么該如何補鈣和維生素D呢？我國營養(yǎng)學(xué)會制定成人每日鈣攝人推薦量800毫克（元素鈣）是獲得理想骨峰值，維護骨骼健康的適宜劑量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克。目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400毫克，故平均每日應(yīng)補充的元素鈣量為500～600毫克。

　　維生素D：成年人推薦劑量為200單位（5克）/天，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400~800單位（10～20克）/天，而骨質(zhì)疏松患者則推薦800~1000單位（20～25克）/天，以促進鈣的吸收、骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風險有益。