醫(yī)保服務

濱州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保報銷政策

根據(jù)濱州市及勝利油田扶持中醫(yī)藥發(fā)展相關政策，參?；颊咴谖以壕歪t(yī)按以下報銷標準執(zhí)行：

一、普通門診報銷

1、濱州市職工：每年度起付線300元，在職職工報銷比例70%，退休職工75%，統(tǒng)籌基金年度支付限額，在職職工3500元，退休職工4500元。不跨年度。對超過以上年度支付限額的，進入職工大額醫(yī)療費用補助，統(tǒng)一按80%的比例支付，一個自然年度內最高支付1000元。

（備注：統(tǒng)籌基金年度支付限額指醫(yī)保報銷給患者的額度，不代表醫(yī)療費總費用封頂線）

2、勝利油田職工：一個醫(yī)療年度內起付線為800元，800—12000元內費用按照75%報銷。不跨年度。

二、門診慢性病報銷

1、職工: 起付線與住院合并計算，政策范圍內發(fā)生費用按在職85%報銷，退休90%報銷。

2、居民：起付線200元，政策范圍內發(fā)生費用按65%比例報銷。

三、住院

1、職工：一個年度內起付線600元，第二次住院起付標準減半，第三次住院起，取消起付標準。（中醫(yī)日間病房不連續(xù)計算起付線，每次入院均有起付線。）政策范圍內發(fā)生的費用，在職職工報銷比例90%，退休職工報銷比例95%。

參保職工住院（含門診慢特?。?jīng)基本醫(yī)保、公務員醫(yī)療補助支付后個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用，超過1.5萬的部分，職工大額按90%的比例支付，年度最高支付限額為60萬元。

2、居民：一個年度內前兩次起付線500元，第三次住院取消起付線。（中醫(yī)日間病房不連續(xù)計算起付線，每次入院均有起付線。）政策范圍內發(fā)生的費用報銷比例75%。

居民大病保險：經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按以下比例補償：1.5萬元（含）至 10 萬元之間的補償 60%；10 萬元（含）至 20 萬元之間的補償 65%；20 萬元（含）至 30 萬元之間的補償 70%； 30 萬元（含）以上的補償 75%。年度醫(yī)療費封頂40萬。

3、勝利油田職工：一個年度內住院起付線800元，第二次減半，第三次取消起付線。在職職工報銷比例85%，退休職工報銷比例90%。油田醫(yī)保系統(tǒng)設置分檔報銷比例，具體以結算單為準。

四、工會互助醫(yī)療

在我院住院的濱州市職工工會會員、且正常繳納工會會費的，工會互助醫(yī)療二次報銷在出院時一單式結算，由醫(yī)院墊付，無需回單位二次申報。每年度限報銷2次。

以上政策自2024年1月1日起執(zhí)行，如遇變化按最新文件執(zhí)行。

醫(yī)保辦咨詢電話：0543—3361206