急診常識

1、凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖
2、突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應(yīng)首先考慮主動脈夾層分離
3、要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果，否則應(yīng)懷疑診斷的正確性
4、從頭到腳全面細(xì)致的體檢，可避免創(chuàng)傷病人漏診、誤診
5、皮膚痛覺過敏，應(yīng)考慮早期帶狀皰疹的可能
6、對否認(rèn)自己受傷又反復(fù)問同一個問題的創(chuàng)傷患者，顱腦肯定有問題
7、有紋身的心跳呼吸驟停患者，要考慮到毒品中毒可能
8、心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者，應(yīng)考慮氰化物中毒可能
9、夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應(yīng)考慮反流性食管炎可能
10、不要讓別人左右你的情緒，認(rèn)真細(xì)致工作、真誠對待每位患者，可預(yù)防醫(yī)患糾紛

1、腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結(jié)石腎絞痛好發(fā)時段，成年者多有發(fā)作史；初次發(fā)病者注意急性闌尾炎診斷。
2、靜脈輸入過頭孢類藥物，飲酒后發(fā)病癥狀，注意是雙硫侖樣反應(yīng)。

1、手外傷2區(qū)屈肌腱斷裂應(yīng)考慮指神經(jīng)損傷可能。
2、胸外傷，胸腔開放均需手術(shù)，應(yīng)考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克－ 死亡！

1、中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。
2、胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！
3、對于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG

1、頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的降壓藥,卡托普利之類的.
2、甲溝炎拔甲術(shù)時邊緣甲床一定要搔刮破壞,否則還會復(fù)發(fā).
3、沒有一定條件(C臂機(jī),或好幾個同事)不要輕易去取體表異物,它不像你想象的那么簡單.
4、異物刺傷,一定要拍片,會有異物殘留體內(nèi)的可能!

1、突發(fā)不明原因腰背疼痛，伴發(fā)熱、黃疸者，高度支持溶血危象。
2、不論多大年紀(jì)的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現(xiàn)的突發(fā)意識改變，立即測個血糖總不會有錯。
3、任何你判斷情況可能不穩(wěn)定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會錯的。
4、“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現(xiàn)巨大的倒置T波伴明顯的QT間期延長，或有巨大的雙相T波，發(fā)生原因不明，可能與腦缺血發(fā)作時極度的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。如果心電圖未能記錄到室顫發(fā)生時的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結(jié)合暈厥或抽搐的發(fā)作，也可推斷是惡性心律失常引發(fā)了腦缺血綜合征”——引自《新概念心電圖》（第三版），郭繼鴻主編。
5、凡是成年女子腹痛無論其月經(jīng)如何均要行排除宮外孕之可能。

1、有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因為外傷可能誘發(fā)心梗
2、持續(xù)腹痛，無固定壓痛點(diǎn)，常規(guī)輔助檢查又無陽性結(jié)果，可能是腸系膜血管疾病
3、主動脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現(xiàn)為腹痛，臟器缺血引起
4、外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復(fù)查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當(dāng)時看不出來的部位,免得患者事后說你沒診斷出來
5、排頸椎的X線片一定不要忘了開口位
6、任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當(dāng)時超聲多正?；颊郀顟B(tài)多好一定要交待留觀復(fù)查。