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健康科普 | 關(guān)注尿酸，預(yù)防痛風(fēng)（三）痛風(fēng)的治療

一、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期如何治療？

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是：盡快且溫和的終止急性發(fā)作，預(yù)防關(guān)節(jié)炎遷延反復(fù)。越早使用藥物，起效越迅速。臨床常用藥：非甾類抗炎藥為有效緩解痛風(fēng)癥狀的一線用藥。常用藥物如吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。常見的不良反應(yīng)為消化道癥狀。秋水仙堿：控制急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。糖皮質(zhì)激素：急性痛風(fēng)有顯著的療效。

二、急性發(fā)作期控制后，如何降尿酸治療？

非藥物治療是基礎(chǔ)，貫徹于痛風(fēng)治療的全程。在生活中勞逸結(jié)合，注意保暖和避寒，減輕體重。其中飲食控制至關(guān)重要：忌膏粱厚味，禁酒限煙，限制食鹽和脂肪的攝人，多吃低嘌呤食物，如水果、谷物，以及油菜、白菜、胡蘿卜等黃、綠色蔬菜，避免攝入酒精、含糖飲料如可樂及動(dòng)物性高嘌呤食品如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及各種肉湯。還需避免誘因：防止關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)局部受涼受潮等。

藥物治療的目的是防止痛風(fēng)急性發(fā)作，降低血尿酸，減少痛風(fēng)石的形成及預(yù)防腎損害。常用藥物如促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆、抑制尿酸生成的藥物如非布司他等。

三、中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的治療

中醫(yī)歷代醫(yī)家對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)多認(rèn)為風(fēng)、寒、濕、熱為主因，或過食肥甘，痰濕內(nèi)生所致，痛風(fēng)的病機(jī)責(zé)之于風(fēng)、濕、痰、瘀等阻滯經(jīng)絡(luò)。急性期痛風(fēng)以濕熱、濁毒痹阻經(jīng)脈、流注關(guān)節(jié)為主，病急且重，根據(jù)“急則治其標(biāo)”的原則，治療上以祛邪為主，重在清熱解毒，利濕泄?jié)?，化瘀通絡(luò)，酌加健脾之品；間歇期是癥狀發(fā)作后的緩解階段，此期臨床表現(xiàn)不明顯，但血尿酸持續(xù)升高，以脾虛濕困為主，治宜健運(yùn)脾胃、淡滲利濕；慢性期痛風(fēng)則以脾腎虧虛為本，痰瘀、濁毒閉阻經(jīng)脈、骨節(jié)為標(biāo)，治療上宜標(biāo)本兼顧，以健脾補(bǔ)腎、利濕泄?jié)釣橹委煷蠓ǎo以化痰、通絡(luò)。臨床常用方劑如清痹湯、四妙丸、當(dāng)歸拈痛湯等加減辨證施治。

四、中醫(yī)特色輔助療法

1.針刺治療：選穴曲池、合谷、大椎、足三里、腎俞、膀胱俞、陽陵泉等穴隨癥加減，急性期發(fā)作期用瀉法，緩解期用平補(bǔ)平瀉。必要時(shí)可與三棱針刺絡(luò)放血，以增療效。

2.中藥封包配合紅外線照射治療：選用辨證論治的中藥方劑，中藥打成粉末后調(diào)勻并加熱，外敷至關(guān)節(jié)之上，配合紅外線燈促進(jìn)藥效透皮吸收。

3.中藥定向透藥療法：選用辨證論治的中藥方劑，借助定向治療器械，加速藥物的滲透吸收，讓藥物直接作用于病灶。

4.中藥外敷：選用清熱除濕、宣痹通絡(luò)之品，敷于紅腫疼痛關(guān)節(jié)。

5.中藥熏洗技術(shù)：根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用清熱利濕，通絡(luò)止痛中藥或隨癥加減，煎煮后熏洗患處。

6.拔罐刮痧、穴位貼敷等。

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