醫(yī)學(xué)知識之小兒科

在動作發(fā)展的評估中，孩子跳過爬而直接走，其動作發(fā)展也沒有問題。只是寶寶經(jīng)過爬行，對未來的平衡感以及手眼協(xié)調(diào)能力、粗細(xì)動作發(fā)展等，都很有助益。

　　傳統(tǒng)上，“七坐八爬”代表的是嬰幼兒發(fā)展的指標(biāo)，也因此往往被祖父母或父母親，用來衡量小孩是否表現(xiàn)“正常”。

　　嬰幼兒藉動作刺激腦部成長

　　初生嬰兒大腦內(nèi)數(shù)十億的神經(jīng)細(xì)胞多數(shù)尚未髓鞘化；在經(jīng)過刺激下，神經(jīng)細(xì)胞得以快速髓鞘化，此時(shí)腦的重量快速增加，建立起腦細(xì)胞間的快速聯(lián)結(jié)通路，此神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的建立，是日后高功能認(rèn)知學(xué)習(xí)的第一步。

　　因此要評估腦功能的發(fā)展，可藉由嬰幼兒表現(xiàn)出來的心智動作是否符合相對應(yīng)年紀(jì)的發(fā)展里程碑：例如，一至兩個(gè)月的嬰幼兒發(fā)展出社會性的微笑；三至四個(gè)月的幼兒開始用雙手來探索世界，頸部的控制更趨成熟；六個(gè)月大的幼兒開始學(xué)習(xí)坐；八到十個(gè)月大的幼兒會爬；而一歲的小孩則是會走。

　　爬不爬沒有關(guān)系？

　　然而，在動作發(fā)展的評估中，“會爬”，并不是必要的過程；學(xué)“爬”的目的是為了之后能站、能走。有些小孩可能跳過“爬”的階段而直接學(xué)站學(xué)走，甚至往往較同儕更早學(xué)會走路，這就是在發(fā)展里程碑的個(gè)別差異。

　　就醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)而言，只要寶寶其它心智動作的發(fā)展并未落后，爬不爬并沒有關(guān)系。況且，如果跳過“爬”的階段而會走，即代表寶寶的動作發(fā)展沒問題，因“走”所需的肌肉協(xié)調(diào)與平衡，和使用的肌肉群較“爬”復(fù)雜。

　　跳過爬、直接走的原因

　　環(huán)境限制＆父母心疼

　　都市化的影響與生活空間的限制、父母親的心態(tài)問題等，都是造成寶寶不爬的原因。

　　家里空間狹小，寶寶只能在床上活動；而父母過度疼愛寶寶，常常抱著寶寶，或者不忍寶寶哭泣，將玩具放在伸手可及的地方，以及擔(dān)心地板太臟，而不愿讓寶寶在地面活動，這些都會剝奪寶寶學(xué)爬的機(jī)會。

　　父母可以布置適合寶寶爬行的空間：用塑料軟墊或巧拼地板，準(zhǔn)備色彩鮮艷的玩具。同時(shí)注意安全：桌角最好是圓形或貼上護(hù)襯，插座使用插頭蓋，除去所有危險(xiǎn)物品，包括剪刀、小彈珠、筷子、銅板等；另外，可以選擇認(rèn)同“爬”的重要性的保母，或由鄉(xiāng)下的祖父母來帶，可能都會有意想不到的結(jié)果。

　　讓寶寶自己想移動身體

　　學(xué)會“爬”的重大意義即是寶寶能隨自己的意志移動身體。就學(xué)習(xí)的動機(jī)而言，如果將吸引寶寶的玩具放在身邊，想學(xué)爬的意愿可能會降低，因此可以將玩具放在離寶寶身邊有一定距離的地方，誘發(fā)動機(jī)。而學(xué)步車可使寶寶自由移動身體，自然也會降低學(xué)“爬”的意愿。

　　要注意的是，學(xué)習(xí)必須在符合寶寶所能負(fù)擔(dān)的范圍之內(nèi)，過度強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練反會使寶寶抗拒，相反地，由匍匐前進(jìn)到開始以四肢撐著趴在地上，前后搖動的過程中，寶寶可能會啪噠一下小臉著地，但他們并不會哭起來，由于意念支撐反而會忘了痛楚。

　　當(dāng)寶寶可以拖曳而行(肚子貼地)拿到玩具時(shí)，也應(yīng)適時(shí)地予寶寶稱贊、鼓勵(lì)。親子互動也有助于“爬行”的學(xué)習(xí)，父母與寶寶在地板上玩耍，讓寶寶的視線在同一平面上，可以見到摯愛的父母。

　　評估有否生理發(fā)展問題

　　父母應(yīng)咨詢兒科醫(yī)師知道寶寶基本的發(fā)展表。如果寶寶仍不會坐或試圖移動時(shí)完全靠手，則必須考慮是否有神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病或肌肉無力癥，家長應(yīng)帶寶寶到健兒門診做初步的評估。

　　寶寶會爬有哪些益處？

　　“爬行”是復(fù)雜的運(yùn)動發(fā)展過程，首先必須撐起頭、胸，再來是繞圈而轉(zhuǎn)、腹部貼地的拖曳而行、規(guī)律地?fù)u動手與膝蓋到匍匐前進(jìn)，以至最后熟練地交替使用手與膝蓋來爬行。

　　訓(xùn)練肌力，促進(jìn)粗細(xì)動作發(fā)展

　　粗動作(如翻身、坐、站、走)以及精細(xì)動作(如手指拿物)的完成，需要運(yùn)用到不同的肌肉群。爬行可以強(qiáng)化軀干及相關(guān)肌肉，并且運(yùn)用手眼協(xié)調(diào)，促進(jìn)粗細(xì)動作技巧，將來有助書寫、閱讀和運(yùn)動技能。

　　增加手眼協(xié)調(diào)，培養(yǎng)距離感

　　爬行必須統(tǒng)合感官訊息和手眼腳配合，才能了解周遭環(huán)境和前進(jìn)。這些刺激可發(fā)展幼兒的空間概念及距離感。幼兒也藉爬行知道身處何處，以及如何避開障礙物，有助抽象概念的形成，將來有益數(shù)理學(xué)習(xí)。

　　幼兒眼睛到地板的距離，以及眼睛到手和目標(biāo)物的距離，約等于將來閱讀時(shí)眼睛到書本、眼睛到黑板和書本的距離，這種距離感的養(yǎng)成可奠定將來課堂學(xué)習(xí)的基石。 強(qiáng)化平衡感

　　爬行可刺激內(nèi)耳或前庭系統(tǒng)，有助維持平衡感，而手眼協(xié)調(diào)也有相同作用。除此之外，爬行會刺激左右腦均衡發(fā)展、理解與記憶并進(jìn)。

　　累積生活經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)成長

　　藉由“爬”的過程，幼兒學(xué)習(xí)探索周遭環(huán)境，并學(xué)習(xí)避開障礙物。這些學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)將化為好奇，并且勇于探險(xiǎn)，而且培養(yǎng)未來獨(dú)立解決問題的能力及