膀胱炎的病因、癥狀及其治療

　正常膀胱對細菌有很強的抵抗力，細菌很難能通過尿路上皮侵入膀胱壁，尿道遠段內的細菌一般也不能進入膀胱，即使進入膀胱，在正常情況下，也隨著尿液的排泄而驅出體外，致使細菌在膀胱內不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病變抵抗力降低時，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破壞，則膀胱又極易引起感染。

　　病因及感染途徑：

　　誘發(fā)因素：所有可破壞膀胱粘膜正?？咕芰?、改變膀胱壁正常組織結構及適合于細菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發(fā)膀胱炎的發(fā)生。

　　感染途徑：

　　1.上行性感染：細菌經尿道進入膀胱，這一感染途徑最為常見。

　　2.下行性感染：繼發(fā)于腎臟的感染，細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。

　　3.局部直接感染：膀胱造瘺后與外界皮膚直接相通，膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺時，細菌經瘺管直接侵入膀胱引起感染。

　　膀胱炎癥狀

　　（一）急性膀胱炎：

　　急性膀胱炎發(fā)病急驟，常在過于勞累、受涼、長時間憋尿、性生活后發(fā)病，病程一般持續(xù)1～2周自行消退或治療后消退。其特點是發(fā)病“急”、炎癥反應“重”、病變部位“淺”。常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿，甚至全程肉眼血尿。嚴重者膀胱由于炎癥刺激發(fā)生痙攣使膀胱不能貯存尿液，頻頻排尿無法計數，出現類似尿失禁的現象。因急性炎癥病變部位“淺”，膀胱粘膜吸收能力很弱，尿頻使膿尿得以及時排出，所以單純急性膀胱炎全身癥狀輕微，多不發(fā)熱。

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　　慢性膀胱炎癥狀與急性膀胱炎相似，但程度較輕，其特點是發(fā)病“慢”、炎癥反應“輕”、病變部位“深”。

　　膀胱炎檢查

　　1．急性膀胱炎：癥狀多較典型，一般診斷并不困難。根據尿頻、尿急和尿痛的病史，尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、膿細胞，尿細菌培養(yǎng)每毫升尿細菌計數超過10萬即可明確診斷。

　　2．慢性膀胱炎：多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)的其它疾病，因此，診斷方面除全身一般檢查外，最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果、尋找引起感染持續(xù)或復發(fā)的原因。慢性非特異性膀胱炎須與特異性膀胱炎相鑒別，如結核性膀胱炎，間質性膀胱炎，以及滴蟲性、霉菌性膀胱炎等。

　　膀胱炎治療

　　對于非特異性膀胱炎的治療，單純依賴抗菌藥物控制感染，往往達不到預期效果。對膀胱炎的病人不僅明確感染的存在，同時能找出引起感染的原因并及時給予必要的處理，以及提高病人的機體抵抗力，方可更有效地控制感染，防止反復發(fā)作。

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　　急性膀胱炎患者需適當休息，多飲水以增加尿量，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物，熱水坐浴可減輕癥狀。膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

　　（二）抗感染藥物治療

　　根據尿細菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗結果選用有效的抗菌藥物。治療用藥劑量要足、時間要長，一般要應用至癥狀消退、尿常規(guī)正常后再繼續(xù)使用1至2周。治療過程中要經常進行尿細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，隨時調整對細菌敏感的抗菌藥物，以期早日達到徹底治愈，以防復發(fā)。

　　（三）病因治療

　　對有明顯誘因的慢性膀胱炎，必須解除病因，否則，膀胱炎難以控制。