糖尿病人為什么不宜隨意飲酒

酒精可以抑制體內(nèi)非常重要的一個(gè)化學(xué)反應(yīng)———肝臟的糖原異生與糖原分解反應(yīng)。這兩個(gè)反應(yīng)可以在人饑餓時(shí)通過體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖原分解為葡萄糖或通過儲(chǔ)存的脂肪分解的脂肪酸合成葡萄糖釋放入血液而保持血糖的恒定。糖尿病人如果喝了大量的烈性酒，特別在晚上空腹喝酒，酒精抑制了糖原異生反應(yīng)，從而也就抑制了血糖自動(dòng)調(diào)節(jié)的機(jī)制，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖。特別是那些晚上注射中、長(zhǎng)效胰島素的糖尿病患者，更應(yīng)該避免晚餐空腹大量飲酒。

糖尿病人并非絕對(duì)不能飲酒，但要了解飲酒后對(duì)人有哪些益處和害處，如何選擇酒的品種，如何避免酒對(duì)人體的不利影響。酒可以擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液流通，特別是紅葡萄酒，內(nèi)含花色素苷、丹寧、白黎蘆醇、黃酮類等抗氧化劑，具有降低血脂、防止動(dòng)脈硬化的作用。少量飲酒有益健康。但酒也產(chǎn)生大量的熱能，高于糖類和蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的熱能，長(zhǎng)期大量飲酒就會(huì)因攝入的熱能太多而肥胖。所以糖尿病人要了解各種酒的含糖量和含酒精量，盡量飲用低酒精、低含糖量的干白酒、啤酒、紅葡萄酒。

葡萄酒為低度酒，每升含糖量低于9克，半干葡萄酒每升含糖量低于18克，半甜葡萄酒含糖量每升低于45克，甜葡萄酒每升含糖量高于45克。

啤酒每升酒精含量為35克，含糖量50克，蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物、肽、氨基酸3.5克，鈣40毫克，鎂100毫克，鋅0.2-0.4毫克，硅50-150毫克，以及少量的維生素C、B1、B2、B6、煙酸、泛酸、葉酸等抗氧化劑。每升啤酒產(chǎn)熱能400千卡，相當(dāng)于200克面包，500克土豆或45克植物油所提供的熱能。啤酒的酒精含量很低，一般4%左右。

白酒屬烈性酒，含酒精度高，一般都在30%以上，有的高達(dá)近60%，所以喝白酒比喝葡萄酒、啤酒攝入的酒精及熱能都要多，容易引起酒精對(duì)人體的不利影響，特別是長(zhǎng)期嗜酒者，易合并脂肪肝、酒精性肝硬化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)異常等。但白酒有通經(jīng)、散寒、活血化瘀作用，少量飲用并無害處，但不可過量，特別不能晚餐時(shí)飲大量白酒。

糖尿病病人最好以飲用低酒精含量、低甜度的葡萄酒為宜。不管飲什么酒，關(guān)鍵是要適量，人體所攝入的酒精量以男性每天不高于30克，女性每天不高于20克為宜，即啤酒每天不超過800毫升，白酒每天不超過100毫升。糖尿病病人應(yīng)避免空腹飲酒，特別是晚餐時(shí)喝酒，一定要吃主食，平日血糖控制很好的人，如果晚餐時(shí)喝了酒，睡覺前要再測(cè)一下血糖。如血糖低于每升4毫摩，要吃一些復(fù)合型的糖類食物，如面包、饅頭、餅干等，以防止出現(xiàn)夜晚低血糖。

為什么糖尿病人應(yīng)限制飲酒

（1）酒的性質(zhì)及其對(duì)糖代謝的影響

飲酒是一些人的嗜好。有相當(dāng)比例的糖尿病患者有飲酒習(xí)慣，由此對(duì)糖尿病的控制及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展帶來一定的影響。

酒精的化學(xué)名為乙醇，體內(nèi)代謝過程簡(jiǎn)單，極易氧化產(chǎn)熱。乙醇在種類繁多的飲用酒中，其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作為能量物質(zhì)，在體外用燃燒計(jì)測(cè)試，每克乙醇可產(chǎn)生29.7千焦（7.1千卡）熱量。乙醇進(jìn)入體內(nèi)迅速氧化產(chǎn)熱，熱量經(jīng)體表毛細(xì)血管散發(fā)幾乎不能利用，更難以轉(zhuǎn)化貯藏。濃度高的酒不含其它營(yíng)養(yǎng)素。因而在計(jì)算攝入熱量時(shí)，不能與其它實(shí)質(zhì)性產(chǎn)熱物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和脂肪簡(jiǎn)單地進(jìn)行同等換算。

酒精對(duì)機(jī)體代謝的影響是多方面的，此取決于飲酒的量和急緩，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，飲酒時(shí)進(jìn)食多少，肝、胰功能及機(jī)體對(duì)酒精的耐受性等。

乙醇對(duì)糖代謝的影響與機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)：營(yíng)養(yǎng)狀況佳時(shí)，飲酒可促使血糖升高；饑餓及營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳時(shí)，飲酒則無升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時(shí)，酒精可促進(jìn)糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原貯藏不足時(shí)，酒精使糖異生受阻，易發(fā)生低血糖。大量飲酒使糖耐量降低；而少量飲酒則對(duì)其影響甚微。有人指出，乙醇本身雖對(duì)胰島β-細(xì)胞分泌胰島素?zé)o刺激作用，但可能有一定的增強(qiáng)胰島β-細(xì)胞對(duì)刺激物（如糖類）的反應(yīng)程度。

（2）嗜酒對(duì)糖尿病的影響

①過量飲酒可發(fā)生高脂血癥。其主要改變?yōu)檠懈视腿ゼ暗兔芏戎鞍?膽固醇濃度升高。臨床證明糖尿病患者飲酒不但易致高脂血癥，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不實(shí)行飲食治療者尤甚。

②長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)缺乏，并對(duì)肝臟不利。用胰島素治療的患者，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可引起心慌、氣短、面頰發(fā)紅等癥狀。

③糖尿病患者在飲酒時(shí)，進(jìn)一些碳水化合的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，出現(xiàn)低血糖癥狀。臨床資料報(bào)告，飲酒者雖其飲用量有一定差異，但其總熱量常呈過多，故血糖水平不易控制。長(zhǎng)期飲酒者總熱量過多，代謝控制不佳乃至惡化的原因，除酒精因素外，主要系飲酒使飲食執(zhí)行不佳所致。

④糖尿病患者因過量飲酒引起糖尿病性酮癥酸中毒并非罕見（除酒的因素外，常與饑餓、感染、中斷治療、過量攝食一起構(gòu)成誘發(fā)因素）。

因此，糖尿病患者最好不飲酒，并且避免空腹飲用。值得提醒的是，重癥糖尿病合并肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，一定嚴(yán)禁飲酒。

糖尿病患者能飲酒嗎？

北京協(xié)和醫(yī)院副教授 潘明政 2003-10-13 10:40:57

有飲酒習(xí)慣者患上糖尿病后還能飲酒嗎？糖尿病病人遇有節(jié)假日應(yīng)酬時(shí)能飲酒嗎？能否飲酒和怎樣飲酒，是糖尿病門診中患者咨詢最多的問題之一。

酒類制品的主要成分是酒精。酒精主要在胃、小腸等上消化道吸收，幾乎全部被肝臟代謝，產(chǎn)生二氧化碳、水和熱量。其代謝過程中既不產(chǎn)生新的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也不能像糖類、蛋白質(zhì)和脂肪那樣分別貯藏于肝臟、肌肉和脂肪組織。據(jù)測(cè)算，每1克酒精可產(chǎn)生7.1千卡的熱量，而實(shí)際能被人體所利用的只有5千卡。此外，酒精中缺乏維生素、微量元素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素，因此原則上不宜等熱量替代其他食品。

在指導(dǎo)糖尿病患者飲酒的問題上，存在著一個(gè)逐漸認(rèn)識(shí)、不斷改進(jìn)的過程?，F(xiàn)在，醫(yī)生一般都認(rèn)為酒會(huì)給糖尿病的治療和并發(fā)癥的防治帶來負(fù)面影響，故糖尿病病人原則上應(yīng)禁酒。臨床研究資料中關(guān)于飲酒對(duì)于糖尿病病情的影響說法不一，但至少還沒有看到飲酒能夠改善糖尿病代謝紊亂的報(bào)道。

下列情況應(yīng)禁酒：

血糖控制差；

近來經(jīng)常發(fā)生低血糖；

有糖尿病酮癥甚至酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；有比較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥；

伴脂肪肝或肝功能損害；

血脂異常；高尿酸血癥；

1型糖尿病。

糖尿病病人一般需要終身治療，所以保證病人的生活質(zhì)量是重要的。經(jīng)評(píng)估確認(rèn)飲酒對(duì)病情不會(huì)有大的影響時(shí)，不妨適當(dāng)尊重患者的選擇，可以少量飲酒。有人主張符合下列情況者可以少量飲酒：

血糖控制良好；

不肥胖；

肝功能正常；

沒有糖尿病慢性并發(fā)癥；

不存在糖尿病以外的慢性疾患；沒有進(jìn)行降糖藥物治療；

不會(huì)成癮。

但是，能完全滿足這些條件的患者是很少的，介于上述兩種情況之間者，應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師的建議和指導(dǎo)。

經(jīng)確認(rèn)可以飲酒的患者在飲酒時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：

1、少量飲酒每日飲酒量應(yīng)嚴(yán)格控制在2個(gè)食品交換單位（160千卡）內(nèi)，這個(gè)量約合啤酒400毫升，或葡萄酒200毫升，或白酒（35度）80毫升。

2、設(shè)立休肝日每周有固定的不飲酒日，如每周至少有2～3天禁酒，以保護(hù)肝功能。

3、選擇飲酒種類有人認(rèn)為糖尿病患者只能飲用白酒、威士忌等不含糖的酒類。應(yīng)該說這些酒中含酒精度較低（35度以內(nèi)），患者適量喝些未嘗不可，但度數(shù)高的對(duì)患者弊多利少，應(yīng)該避免。其實(shí)，含糖度低且營(yíng)養(yǎng)豐富的干紅、干白類葡萄酒才是糖尿病患者的最佳選擇。

其他含酒精度較低的酒，如啤酒等也可以適當(dāng)飲用。

4、遵循熱量不交換原則酒精所含有的熱量數(shù)不應(yīng)包含在糖尿病患者每日所規(guī)定的總熱卡內(nèi)。換句話說，不論是否飲酒，患者都要攝取每日規(guī)定的熱量，這主要是為了防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。

5、配合飲食應(yīng)避免空腹飲酒，以防止低血糖。與此同時(shí)，飲酒時(shí)要注意控制飲食，以免影響糖尿病的飲食治療。

6、避免醉酒確有不勝酒力，即使少量飲酒也醉酒的人，應(yīng)在上述一般的限量原則下，更加嚴(yán)格地限制飲酒量，確保不醉酒。

7、注意降糖藥的使用酒精可抑制肝臟的糖異生，導(dǎo)致肝糖原缺乏；同時(shí)可刺激胰島素釋放，導(dǎo)致低血糖?；颊哒谑褂媒堤撬帲绕涫且葝u素和黃脲類降糖藥時(shí)更是如此，應(yīng)予注意。

8、監(jiān)測(cè)血糖確因飲酒致使糖尿病病情控制不良甚至惡化者，要立即中斷飲酒，并進(jìn)行調(diào)整治療。