心梗癥狀千奇百怪 外傷患者竟是心肌梗塞

8月16日下午1點(diǎn)50分，濱州市中醫(yī)醫(yī)院急診科接診了一位76歲的老人，高血壓病史30余年。老人早上感覺(jué)惡心，后又嘔吐2次，中午起床時(shí)暈倒摔傷頭部，發(fā)現(xiàn)頭皮腫起一個(gè)大包，遂由家人陪同來(lái)我院急診科就診，檢查頭部是否摔傷出血。接診醫(yī)師首先考慮急性胃腸炎或者顱腦疾病，但是患者沒(méi)有腹瀉癥狀。患者又說(shuō)左上腹疼痛，現(xiàn)在還在疼。醫(yī)師對(duì)其詳細(xì)查體：患者神志清楚，痛苦貌，大汗，左上腹無(wú)壓痛，腹部無(wú)包塊，肌肉不緊張……結(jié)合癥狀體征及查體基本排除胃腸炎可能。頭部有一個(gè)不大的血腫，神志清楚，嘔吐在摔傷頭部之前就發(fā)生了，雖然高血壓病史30多年，顱內(nèi)出血的可能性也不大啊，值班醫(yī)師陷入了困惑?；颊哂写蠛拱Y狀，對(duì)患者有大汗癥狀、高血壓，醫(yī)師立即警惕起來(lái)，難道是急性心肌梗死？值班醫(yī)師熟知，急性心肌梗死的癥狀有時(shí)候不典型，突然出現(xiàn)的神志不清、意識(shí)喪失在老年人中也有發(fā)生，胃腸型心?？杀憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹痛，這位患者沒(méi)有胸骨后壓榨性疼痛等急性心肌梗死典型癥狀，盡管她治療頭部外傷而來(lái)，但不能排除急性心梗。值班醫(yī)師迅速作出判斷，立即心電圖檢查，結(jié)果顯示下壁心肌梗死。果然是急性下壁心肌梗死。值班醫(yī)師長(zhǎng)長(zhǎng)的舒了一口氣，立即與患者家屬溝通，進(jìn)行下一步的溶栓或者介入治療。

患者介入前心電圖

患者行介入手術(shù)后心電監(jiān)護(hù)

科室全員參加黃河三角洲胸痛視頻培訓(xùn)《急性胸痛的識(shí)別及院前處置》

急性心肌梗死嚴(yán)重影響生命健康，是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死。心?？梢员憩F(xiàn)為各種各樣的癥狀，典型病例不難診斷，不典型者則易于誤診、漏診，面臨突發(fā)急性心肌梗死患者，只有快捷準(zhǔn)確判別，實(shí)時(shí)救治，才能及時(shí)挽救患者生命，最大程度上改善患者預(yù)后。

本例患者經(jīng)過(guò)急診科值班人員全面診查、仔細(xì)了解病史和密切觀察，梳理暈厥、惡心、嘔吐、上腹痛不典型癥狀，排除外傷干擾，及時(shí)作出了心梗判斷。正確診斷為患者進(jìn)一步治療提供了保障，目前患者已經(jīng)順利康復(fù)。