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【健康訪談】我院脾胃病科呂振軍主任做客直播間 立秋中醫(yī)養(yǎng)生之道 愛(ài)健康的你 還不趕緊學(xué)起來(lái)
8月6日 本期主題:立秋中醫(yī)養(yǎng)生之道
一、何為四時(shí)養(yǎng)生及其養(yǎng)生的重要性
四時(shí)養(yǎng)生是中華傳統(tǒng)養(yǎng)生的重要內(nèi)容，在養(yǎng)生學(xué)中具有重要地位?！端貑?wèn)·四氣 調(diào)神大論》提出“四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)”。古人“四時(shí)”一詞，指春、夏、秋、冬四季，指一年中的四個(gè)時(shí)間段。中華先民很早就認(rèn)識(shí)到春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的萬(wàn)物生長(zhǎng)規(guī)律，故《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》提出了春三月“養(yǎng)生”、夏三月“養(yǎng)長(zhǎng)”、秋三月“養(yǎng)收”、冬三月“養(yǎng)藏”的四時(shí)養(yǎng)生保健之道。因此，四時(shí)養(yǎng)生的基本涵義，應(yīng)該是順應(yīng)春夏秋冬四季陰陽(yáng)變化規(guī)律的養(yǎng)生保健活動(dòng)。
順時(shí)適變，包括順應(yīng)時(shí)間規(guī)律和適應(yīng)寒暑變化而養(yǎng)兩方面。時(shí)間規(guī)律包括四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律、晝夜節(jié)律、日月節(jié)律。這些時(shí)間規(guī)律和寒暑變化會(huì)對(duì)人體的生理、病理產(chǎn)生影響。只有順?biāo)臅r(shí)、適寒暑，在飲食、起居、情志等方面作出調(diào)整，才能保持健康。
2、四時(shí)養(yǎng)生的重要性及意義？
四時(shí)養(yǎng)生的宗旨是法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)。通過(guò)四時(shí)調(diào)攝，實(shí)現(xiàn)人體臟腑氣血的平和協(xié)調(diào)，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。簡(jiǎn)而言之，四時(shí)養(yǎng)生是根據(jù)春夏秋冬四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律，結(jié)合人體自身的體質(zhì)及臟腑氣血特點(diǎn)，合理進(jìn)行精神情志、飲食起居、生活勞作等行為活動(dòng)，并采取積極的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)手段和方法，以達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、延緩衰老乃至延年益壽的目的。
二、立秋之際，有何養(yǎng)生特點(diǎn)？
立秋，是二十四節(jié)氣中的第十三個(gè)節(jié)氣。“秋”就是指暑去涼來(lái),意味著秋天的開(kāi)始。立秋是秋季的第一個(gè)節(jié)氣，而秋季又是由熱轉(zhuǎn)涼,再由涼轉(zhuǎn)寒的過(guò)渡性季節(jié)。秋,揪也,物于此而揪斂也。立秋又稱(chēng)交秋,立秋后雖然一時(shí)暑氣難消,還有“秋老虎”的余威,但總的趨勢(shì)是天氣逐漸涼爽。
《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也；逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。”“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。”立秋后,氣候是由熱轉(zhuǎn)涼, 陽(yáng)氣漸收, 陰氣漸長(zhǎng),自然界由生長(zhǎng)開(kāi)始向收藏轉(zhuǎn)變。根據(jù)中醫(yī)順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生原則, 秋冬養(yǎng)生宜“養(yǎng)收”。具體可以表現(xiàn)為飲食調(diào)攝、精神調(diào)攝、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)調(diào)攝、臟腑調(diào)攝等。
民以食為天，在日常生活中，膳食的調(diào)攝非常重要。吳瑞《查臟腑氣候宜忌服食訣》：秋三月，七十二日，飲食減省于辛味，增添于酸味之物，以養(yǎng)肝氣，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。《黃帝內(nèi)經(jīng)·臟氣法時(shí)論篇》云：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。”通過(guò)五谷、五果、五畜、五菜的辨證應(yīng)用，補(bǔ)養(yǎng)人體所需的精氣。飲食之道與人的生、長(zhǎng)、化、收、藏都密切相關(guān)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·臟氣法時(shí)論篇》道：“肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”。秋日宜收不宜散，而中醫(yī)認(rèn)為，酸性收斂，辛味發(fā)散，故立秋起，可適當(dāng)吃一些酸味蔬果，如檸檬、烏梅、柑橘、柚子等收斂肺氣。飲食上還要盡量少食辛辣，以防瀉肺氣。
“七月、八月，陰氣始?xì)ⅲ藲庠诜?rdquo;，且“其在天為燥”，可知秋季燥邪當(dāng)令，易傷津液，容易出現(xiàn)口鼻、咽喉及皮膚干燥，也可出現(xiàn)或干咳無(wú)痰、或痰黏難咳的“燥咳”的表現(xiàn)。秋季燥氣當(dāng)令,易傷津液,飲食以“潤(rùn)燥、補(bǔ)肺、養(yǎng)陰、多酸”為原則。飲食上宜適當(dāng)選擇具有滋陰潤(rùn)肺之功的食物，以滋陰潤(rùn)燥、益胃生津。酸味收斂肺氣,辛味發(fā)散瀉肺,秋天宜收不宜散,所以要盡量少吃蔥、姜等辛味之品,適當(dāng)多食酸味果蔬?！讹嬌耪份d:“秋氣燥, 宜食麻以潤(rùn)其燥,禁寒飲”,入秋后宜食生地粥、蓮子百合湯、雪梨銀耳湯等以滋陰潤(rùn)燥、健脾祛濕,可適當(dāng)食用芝麻、糯米、蜂蜜、枇杷、菠蘿、乳品等柔潤(rùn)食物,以調(diào)理脾胃功能,為中、晚秋乃至冬季健康奠定基礎(chǔ)。另外，可多吃豆類(lèi)等食物，少吃油膩厚味之物?？紤]到天氣還可能會(huì)依舊炎熱，市民可通過(guò)多吃蔬菜、水果來(lái)降暑祛熱，還可及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)維生素和礦物質(zhì)，中和體內(nèi)多余的酸性代謝產(chǎn)物，起到清火解毒的作用。蔬菜應(yīng)選擇新鮮汁多的，如：黃瓜、冬瓜、西紅柿、芹菜等。水果應(yīng)食用養(yǎng)陰生津之品，如：葡萄、西瓜、梨、香蕉。另外需要提醒的是，立秋之后生食大量瓜類(lèi)、水果容易引發(fā)胃、腸道疾患。因此，脾胃虛寒者注意不宜食用過(guò)多。
另外需要注意的是，為了適應(yīng)秋天這種干燥的特點(diǎn)，我們?nèi)梭w就必須經(jīng)常給自己“補(bǔ)液”，以緩解干燥氣候?qū)τ谖覀內(nèi)梭w的傷害。多喝水也就成了我們對(duì)付“秋燥”的一種必要手段。但是，如果我們光喝白開(kāi)水，并不能完全抵御秋燥帶給我們的負(fù)面效應(yīng)。水分進(jìn)入人體后，很快就會(huì)被蒸發(fā)或排泄出體外，所以，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家就替我們提供了一條對(duì)付秋燥的最佳飲食良方：“朝朝鹽水，晚晚蜜湯。”換言之，喝白開(kāi)水，水易流失，若在白開(kāi)水中加入少許食鹽，情況就大不同了，那就不那么容易流失了。這種方法，與我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的給病號(hào)補(bǔ)充生理鹽水是一個(gè)道理。白天喝點(diǎn)鹽水，晚上則喝點(diǎn)蜜水，這既是補(bǔ)充人體水分的好方法，又是秋季養(yǎng)生、抗拒衰老的飲食良方。
《呂氏春秋》言“生則謹(jǐn)養(yǎng), 謹(jǐn)養(yǎng)之道, 養(yǎng)心為貴。”養(yǎng)心而守神,守神而入靜, 進(jìn)入一種“寵辱皆忘”的恬淡境界。在生命過(guò)程中, “心神”易于動(dòng)而外耗, 難于靜而內(nèi)守。秋季情志養(yǎng)生也要以“收”為要,要保持心境寧?kù)o。秋應(yīng)于肺,在志為憂(yōu), 人們心情容易抑郁。因?yàn)檫M(jìn)入秋天, 陽(yáng)光照射逐漸減少, 人體的生物鐘尚不能適應(yīng)日照時(shí)間短的變化,導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂和內(nèi)分泌失調(diào), 從而出現(xiàn)情緒及精神狀態(tài)的紊亂, 對(duì)于有抑郁癥或抑郁情緒的人來(lái)說(shuō), 秋天意味著抑郁癥到了易發(fā)作期。
秋季情志養(yǎng)生方法:要做到心態(tài)平和、淡然，擁有一顆平常心,利于神志安寧,收神斂氣;多增加陽(yáng)光照射,在光線充足的條件下可以調(diào)動(dòng)人的情緒,增強(qiáng)興奮性, 減輕或消除抑郁情緒;勤于運(yùn)動(dòng),多參加一些室外活動(dòng)如打太極、八段錦等養(yǎng)生操，放松心情;培養(yǎng)興趣愛(ài)好,可以有效地轉(zhuǎn)移注意力。
在紛雜忙碌的現(xiàn)代社會(huì)中,盡其心力地從事自己喜歡的事業(yè),保持心境愉悅, 奮發(fā)進(jìn)取,這種積極有為的心態(tài),使人身心洋溢著生動(dòng)的氣質(zhì)、活潑的精神, 充實(shí)而愉悅,堅(jiān)定而通達(dá),“盡其心者, 知其性也”, 用平和的態(tài)度科學(xué)分析解決問(wèn)題, 樂(lè)觀而不輕狂, 達(dá)觀而不氣餒,提升其生命之真率自然,暢然自如地度過(guò)每個(gè)階段。
立秋后,自然界的陽(yáng)氣開(kāi)始收斂、沉降,人應(yīng)當(dāng)開(kāi)始做好保養(yǎng)陽(yáng)氣的準(zhǔn)備, 在起居上應(yīng)做到“早睡早起”,因?yàn)樵缢梢皂槕?yīng)陽(yáng)氣收斂,早起可使肺氣得以舒展。一般來(lái)說(shuō),秋季以晚9～10點(diǎn)入睡, 早晨5～6點(diǎn)起床比較合適。早起還可以預(yù)防血栓形成,對(duì)于預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生也有一定意義。
起居養(yǎng)生首先要注意防寒保暖, 秋季早晚溫差較大,不要貪涼,夜溫低,注意增衣被,慎用空調(diào),以免受涼;室內(nèi)溫濕度適宜,室溫22℃～28℃之間, 濕度50%～60%左右, 保持室內(nèi)空氣流通、新鮮;睡眠充足,一般8h左右,堅(jiān)持午睡30min～1h,但睡眠也不宜過(guò)多;注意皮膚保養(yǎng),秋季濕熱重,防止皮膚感染,保持皮膚滋潤(rùn), 科學(xué)洗浴,浴后涂抹護(hù)膚品。
進(jìn)入秋季, 天氣逐漸涼爽,是開(kāi)展各種運(yùn)動(dòng)鍛煉的大好時(shí)機(jī), 人們可根據(jù)自身情況選擇不同的鍛煉項(xiàng)目。秋天人體陰精陽(yáng)氣正處在收斂?jī)?nèi)養(yǎng)時(shí)期,故運(yùn)動(dòng)也要順應(yīng)這一原則,運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大,循序漸進(jìn),鍛煉以身體發(fā)熱,微微汗出,鍛煉后以感到舒適為標(biāo)準(zhǔn),可以選擇太極拳、瑜伽,八段錦、五禽戲等中醫(yī)養(yǎng)生操。不適合選擇運(yùn)動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng),避免運(yùn)動(dòng)后出汗過(guò)多,容易使邪氣趁虛而入。尤其是老年人、體質(zhì)虛弱者更要注意運(yùn)動(dòng)適度。
立秋時(shí)節(jié)宜養(yǎng)肺護(hù)肝。中醫(yī)專(zhuān)家認(rèn)為，立秋過(guò)后，肺與秋季相應(yīng)，而秋季干燥，氣燥傷肺，容易產(chǎn)生疾病，因此需要潤(rùn)燥、養(yǎng)陰、潤(rùn)肺。而此時(shí)，肝臟、心臟及脾胃還處于衰弱階段，因此，立秋過(guò)后肺功能開(kāi)始處于旺盛時(shí)期，因此要加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)，使肺氣不要過(guò)偏，影響機(jī)體健康。專(zhuān)家指出，要適當(dāng)多潤(rùn)肺，多補(bǔ)充水分，少食辛辣、燒烤、油膩、傷胃的食物，相反，可多吃點(diǎn)果仁類(lèi)的食物。起居還宜早起早臥，多呼吸新鮮空氣，多做深呼吸，以及時(shí)排出體內(nèi)的有害物質(zhì)。注意不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不過(guò)度勞作可適度慢跑，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。另外，在肺盛之時(shí)易影響到肝，而肝主情志疏泄氣血，肝氣受制的秋天，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)情緒低落等表現(xiàn)，表現(xiàn)在生理方面則為容易引起氣血失調(diào)等疾病的發(fā)生，比如：內(nèi)分泌紊亂等問(wèn)題，像月經(jīng)失調(diào)、心慌心悸、失眠問(wèn)題等。當(dāng)出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)象時(shí)，可通過(guò)養(yǎng)陰、柔肝、疏解等方法調(diào)理。
秋季是腸道傳染病、痢疾、瘧疾、乙腦等病的多發(fā)季節(jié),預(yù)防工作尤其重要。立秋后逐漸下降的氣溫，適宜一些致瀉病原微生物的生長(zhǎng),是大腸桿菌腸炎等腸道疾病的多發(fā)季節(jié)。所以,立秋后要格外注意飲食衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。注意飲食調(diào)理,注意氣候冷熱變化,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),防止腹瀉和感冒?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》言:“秋三月, ……疾病逆之則傷肺, 冬為飧泄, 奉藏者少。”肺與大腸相表里, 肺金與腎水又是母子關(guān)系, 如果在秋季沒(méi)有遵循養(yǎng)生之法,損傷于肺,使冬季閉藏能力減弱, 冬天會(huì)發(fā)生飧泄病。
五臟在所應(yīng)季節(jié)出現(xiàn)發(fā)病的高峰。肺主氣,司呼吸,在秋季容易發(fā)生與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病,如氣管炎、哮喘、感冒等。肺在體為皮毛,容易出現(xiàn)毛發(fā)干枯,皮膚干燥甚至瘙癢等癥狀。立秋過(guò)后，再加上時(shí)而來(lái)襲的臺(tái)風(fēng)影響，可以明顯感覺(jué)到現(xiàn)在的晝夜溫差逐漸變大。白天炙熱的氣溫到了晚上，就會(huì)開(kāi)始變得清涼起來(lái)，呼吸道黏膜不斷受到乍寒乍暖的刺激，抵抗力減弱，給病原微生物可乘之機(jī)，因此，早晚溫差過(guò)大容易引起頻發(fā)感冒、重者會(huì)得支氣管炎、肺炎甚至哮喘等。提醒市民在衣著和居家休息方面，應(yīng)更注意防止夜間著涼。另外，人們習(xí)慣使用空調(diào)，會(huì)導(dǎo)致夜晚睡眠時(shí)寒氣侵體，體質(zhì)下降，誘發(fā)感冒、肩頸疼痛等疾病。專(zhuān)家表示，立秋過(guò)后，天氣將逐漸轉(zhuǎn)涼，提醒廣大市民在居家環(huán)境中不宜24小時(shí)空調(diào)全開(kāi)，尤其是夜間，盡量少用空調(diào)?？沙迷缤砬鍥鰰r(shí)分，勤開(kāi)窗戶(hù)通風(fēng)，流通空氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。近來(lái)突發(fā)降雨天氣較多，市民出門(mén)當(dāng)心淋雨，容易引起身體不適。提醒出門(mén)時(shí)最好隨身攜帶雨具，或備件衣物，以備不時(shí)之需。
《靈樞》有言:“陽(yáng)氣盡,陰氣盛,則目暝, 陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤。”夏秋季時(shí),陰陽(yáng)變化, 平衡狀態(tài)被打破, 容易出現(xiàn)失眠?！夺t(yī)林改錯(cuò)》中所言“交節(jié)病”即是如此, 指兩個(gè)季節(jié)交替時(shí),容易發(fā)作,或者加劇的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)療氣象學(xué)“氣候變化過(guò)敏”現(xiàn)象,也是指因?yàn)闅夂蜃兓T發(fā)的一系列人體不適,包括失眠、抑郁、焦慮等。研究顯示,抑郁癥在春季與秋季多發(fā),且抑郁的程度在秋季有加重的傾向,亦有研究示,失眠患者在夏秋季節(jié)易有焦慮傾向。秋季時(shí),自然界由陽(yáng)氣為主轉(zhuǎn)化為由陰氣為主,早晚溫差大,晝熱夜涼,陰陽(yáng)不相順接時(shí),容易對(duì)人的情緒產(chǎn)生影響。而情志失常又可影響臟腑氣機(jī),正如《素問(wèn)·舉痛論》:“悲則氣消”。
有資料表明，秋季為腦血管疾病發(fā)病率較高的季節(jié)，其中以清晨時(shí)60歲以上的老人發(fā)病率最多，原因一是秋季氣候干燥，會(huì)消耗掉人體內(nèi)的大量水分，特別是老人的血粘稠度高，血液在血管中流動(dòng)緩慢，加上血管缺少?gòu)椥?，特別是腦部血管較細(xì)，一旦血液流動(dòng)受阻，很快形成腦血管疾病（腦血栓、腦出血、高血壓等等）。原因二是很多老人的腸蠕動(dòng)功能差，容易便秘，在如廁時(shí)，時(shí)間較久，周身血液流通不暢，會(huì)使大腦供血和供氧不足，加上消耗體力，故老人容易發(fā)生腦血管疾病。
這段時(shí)間，境外輸入引發(fā)的本土疫情波及了多個(gè)省份——“新冠”再一次露出它可怕的面目，向全社會(huì)敲響了警鐘：新冠肺炎疫情仍處于進(jìn)行時(shí)，防控工作一刻也不能放松。
經(jīng)過(guò)這一年半來(lái)的抗疫，我們?nèi)〉昧丝茖W(xué)的防疫經(jīng)驗(yàn)，事實(shí)不斷證明，中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎方面發(fā)揮了應(yīng)有的治療作用、協(xié)同作用和防變作用，（中醫(yī)藥在提高機(jī)體的抵抗力和免疫力方面發(fā)揮了巨大的作用、如用黃芪、太子參、金銀花、菊花、玄參、北沙參等等可以煎服或選取兩三味泡水代茶飲）疫情防控工作每個(gè)人都要認(rèn)真對(duì)待，任何環(huán)節(jié)都不能馬虎，一旦在個(gè)別環(huán)節(jié)或地方出現(xiàn)松懈，病毒就會(huì)卷土重來(lái)。
首先，每個(gè)人應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人的防護(hù)工作，思想上不能松懈，要積極注射疫苗、戴好口罩、勤洗手、少聚會(huì)、常通風(fēng)、保持社交距離。每個(gè)人都行動(dòng)起來(lái)，就一定能扎牢織密防疫的籬笆。在這場(chǎng)疫情防控中，每個(gè)人都是重要的一環(huán)，任何一環(huán)失守，都有可能讓許多人的努力“歸零”。
其次，每一個(gè)公共場(chǎng)所都要認(rèn)真、扎實(shí)、科學(xué)地做好防疫措施，絕不能因?yàn)槌B(tài)化疫情防控時(shí)間久了，就出現(xiàn)懈怠情緒，甚至產(chǎn)生“常態(tài)化”約等于“正?；?rdquo;的錯(cuò)覺(jué)。任何環(huán)節(jié)的麻痹大意，都是要付出代價(jià)的。
當(dāng)前，全球疫情仍處于大流行狀態(tài)，多個(gè)國(guó)家陸續(xù)出現(xiàn)疫情高峰，我們“外防輸入、內(nèi)防反彈”的壓力很大。特別是一些進(jìn)出口岸，需要十分嚴(yán)密的防控管理，頂住外來(lái)的病毒反撲。一旦防控工作不到位，防控鏈條出現(xiàn)漏洞，防控措施存在缺失，就會(huì)讓病毒鉆了空子。
新冠肺炎疫情是百年來(lái)全球發(fā)生的最嚴(yán)重的大流行傳染病，我們必須在尊重科學(xué)的前提下，充分認(rèn)識(shí)疫情防控的復(fù)雜性和長(zhǎng)期性。當(dāng)下，什么時(shí)候能完全戰(zhàn)勝病毒，仍是一個(gè)未知數(shù)，我們所能采取的最好辦法，就是扎實(shí)做好防控，不管“防”多久，都要細(xì)致耐心地堅(jiān)持下去。
