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【先進(jìn)技術(shù)】濱州市中醫(yī)醫(yī)院成功完成2例骨科機(jī)器人輔助下骨盆骨折微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)

? 2021年6月，濱州市中醫(yī)醫(yī)院椎間盤(pán)治療中心劉維克主任團(tuán)隊(duì)，在“天璣”骨科機(jī)器人導(dǎo)航下成功完成2例骨盆骨折微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。骨盆骨折因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨近重要血管臟器，一直是創(chuàng)傷治療中的難點(diǎn)，如果治療中傷及血管?chē)?yán)重的可以危及患者生命，省內(nèi)也只有少數(shù)三甲醫(yī)院能夠熟練開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。此類(lèi)手術(shù)的開(kāi)展填補(bǔ)了我院歷史上的空白，也是我院引進(jìn)“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人后又一次成功的臨床實(shí)踐，使我院在創(chuàng)傷治療方面邁進(jìn)了一大步。

【病歷介紹】

例1：

呂某，女性，71歲，因“右髖周疼痛伴活動(dòng)不利2天”入院，患者2天前不慎摔倒，臀部著地，隨即出現(xiàn)右側(cè)髖部疼痛，翻身行走困難。來(lái)我院就診，經(jīng)過(guò)查體、檢查后，排除腰椎病變，診斷為骨盆骨折（Tile A2型，骨盆恥骨支骨折）。經(jīng)劉維克團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，制定了在“天璣”骨科機(jī)器人定位導(dǎo)航下骨盆前支骨折微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。

◆術(shù)前影像學(xué)資料

麻醉成功后，術(shù)中經(jīng)過(guò)骨折的復(fù)位，在機(jī)器人導(dǎo)航下經(jīng)皮成功置入螺釘固定，病人體表只有2厘米左右的手術(shù)切口。

◆術(shù)中

◆術(shù)中規(guī)劃

◆術(shù)后情況

患者術(shù)后第二天右髖部疼痛消失，雙下肢活動(dòng)功能良好，翻身自如，臥床休息1周后可以坐起，現(xiàn)病人已出院。

◆術(shù)后復(fù)查

例2：

王某某，女性，61歲，因“腰部及雙下肢疼痛2個(gè)月”入院，患者2個(gè)月前在家中不慎摔倒，臀部著地，逐漸出現(xiàn)腰部及雙下肢的疼痛感，行走困難，患者拄著雙拐來(lái)我院就診，經(jīng)過(guò)查體檢查后，排除腰椎病變，診斷為骨盆骨折（Tile B3型，骨盆后環(huán)骨折伴骨盆不穩(wěn)）。

◆術(shù)前影像學(xué)資料

在上級(jí)專(zhuān)家指導(dǎo)下，科室團(tuán)隊(duì)確定了現(xiàn)行給予骨盆內(nèi)置外架恢復(fù)骨盆穩(wěn)定，再給予經(jīng)皮骶髂螺釘植入固定后環(huán)的手術(shù)方案。

◆術(shù)中

情況

◆術(shù)后傷口

◆術(shù)后情況

第二天患者腰部及雙下肢疼痛消失，臥位雙下肢活動(dòng)功能鍛煉良好，臥床休息1周后逐漸坐起。15天后病人出院。

◆術(shù)后復(fù)查影像

【綜述】

老年人中老年性骨質(zhì)疏松癥的普遍存在，外傷可能發(fā)生不同程度、不同部位的骨折，隨著社會(huì)老齡化的到來(lái)，發(fā)病率越來(lái)越高。其中骨盆骨折是最為復(fù)雜、后果最為嚴(yán)重的創(chuàng)傷。因?yàn)槔夏昊颊咄瑫r(shí)伴隨其他基礎(chǔ)疾病，傳統(tǒng)的治療骨盆骨折要么牽引，要么行開(kāi)放手術(shù)內(nèi)固定治療，給患者帶來(lái)痛苦和創(chuàng)傷較大，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期臥床，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床統(tǒng)計(jì)，老年人的髖部骨折，一年后的生存率大概是 20%-50%。因此治療后盡早下床活動(dòng)對(duì)此類(lèi)病人是非常重要的。

我院率先引進(jìn)“天璣”骨科機(jī)器人，使以前只能開(kāi)放的手術(shù)可以在微創(chuàng)經(jīng)皮完成，對(duì)骨盆骨折的治療優(yōu)勢(shì)更加明顯。通過(guò)此兩例骨盆骨折微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)的成功實(shí)施，填補(bǔ)了我院的技術(shù)空白，應(yīng)用領(lǐng)先的創(chuàng)傷外科理念，提高了我科對(duì)骨盆骨折的治療能力，明顯縮短了病人的康復(fù)時(shí)間。同時(shí)化繁為簡(jiǎn)，精益求精，為骨盆骨折手術(shù)開(kāi)創(chuàng)了微創(chuàng)治療新途徑。更好地為人民健康保駕護(hù)航。

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