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【健康科普】得了疝氣應該怎么治療？

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濱州市中醫(yī)醫(yī)院疝病科普手冊

1.什么是疝？

疝是人體病變導致腹部薄弱，腹腔內(nèi)器官可以通過該薄弱區(qū)突出到腹腔外部，引發(fā)疼痛、腫物，一定條件下可以消失。

如果突出物不能恢復，表明發(fā)生嵌頓，嚴重的可能會導致腸壞死，甚至休克等癥狀，需立即進行手術(shù)處理。即使只是懷疑患了疝也要及時就醫(yī)，以避免嚴重的并發(fā)癥。疝病最常見的類型就是腹股溝疝。

2.什么叫腹股溝疝？

腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，俗稱“疝氣”。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。右側(cè)發(fā)病比左側(cè)多見，男女發(fā)病率之比為15：1。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見。若不及時治療，容易引起嚴重并發(fā)癥。

3. 我們應該如何治療疝氣呢？

手術(shù)治療：手術(shù)方式有很多種，但是總體上的選擇是兩大類，開放術(shù)式和微創(chuàng)腹腔鏡術(shù)式。

3.1開放式無張力疝修補術(shù)

開放式無張力疝修補術(shù)在1997年后在全國迅速普及，極大地降低了疝手術(shù)后的疼痛和復發(fā)率；這種無張力疝修補術(shù)的一個最大優(yōu)點是手術(shù)可在腰麻或局部麻醉下完成。該手術(shù)前后不用禁食，適應癥廣，對患者身體條件要求低。但是該手術(shù)有嚴謹?shù)氖中g(shù)操作規(guī)范和要點，需要醫(yī)生有良好的正規(guī)的培訓才可以達到良好的治療效果。

3.2微創(chuàng)-腹腔鏡腹股溝疝修補

腹腔鏡疝修補術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種微創(chuàng)技術(shù)，是繼腹腔鏡膽道、結(jié)腸、胃疾病的微創(chuàng)手術(shù)之后又一成功術(shù)式，具有劃時代意義。被喻為20世紀疝修補的“里程碑”。這個方法的優(yōu)點有以下幾個方面：手術(shù)疼痛低，沒有明顯切口；復發(fā)率更低，術(shù)后當天下地自由活動，可以一次解決雙側(cè)疝，探查對側(cè)防止出現(xiàn)遺漏疝導致二次手術(shù)的風險。豐富腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生可進一步使復發(fā)率低至0.1%以下，感染風險極低。無張力疝修補術(shù)使用補片，最怕術(shù)后感染，但是微創(chuàng)技術(shù)感染極其罕見，其治療費用相對開放式手術(shù)高，但術(shù)后復工早，尤其是需要返回工作崗位的在職人員或者喜歡運動的老人應該首選這一術(shù)式。目前常用的腹腔鏡疝修補手術(shù)有兩種：一種是經(jīng)腹的TAPP術(shù)式，該方法安全性高，手術(shù)適應癥極為寬泛，可以處理常規(guī)腹股溝疝和巨大疝、難復性疝等，尤其適用于復發(fā)疝患者。另一種是全腹膜外的TEP手術(shù)，這種方法適合疝比較小的初發(fā)患者。較TAPP來說，不需要進入腹腔，術(shù)后患者舒適度相對好，遠期并發(fā)癥更少。但處理復發(fā)疝、巨大疝相對困難，需要醫(yī)生技術(shù)水平較高，并且一定具有豐富的腹腔鏡操作技術(shù)的醫(yī)生才能確保安全。

4.理性選擇術(shù)式

開放術(shù)式和腔鏡術(shù)式都是目前國際認可的腹股溝疝最為有效的治療手段。開放術(shù)式簡單快捷，局部麻醉擴大了手術(shù)適應癥。腹腔鏡術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，僅需3個0.5-1.0厘米的穿刺孔即可完成手術(shù)，創(chuàng)傷小，全麻使患者不會有術(shù)中的不適感，術(shù)后疼痛輕、復工時間短，遠期并發(fā)癥小，是目前理念最先進的腹股溝疝手術(shù)術(shù)式之一。選擇微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)需要受過良好的專業(yè)訓練的外科醫(yī)生來完成，這樣才能保證療效。

腹股溝疝患者是適合腹腔鏡手術(shù)還是開放手術(shù)，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況選擇，要充分告知患者開放手術(shù)、腔鏡術(shù)式手術(shù)各自的風險和優(yōu)點，最終由患者根據(jù)自身情況和專業(yè)的建議進行選擇具體術(shù)式。

濱州市中醫(yī)醫(yī)院疝與腹壁外科團隊簡介

2019年3月濱州市中醫(yī)醫(yī)院正式加入“中國疝病專科聯(lián)盟”，該聯(lián)盟由中國醫(yī)師協(xié)會外科學分會疝與腹壁外科專業(yè)委員會、亞太疝學會、國際內(nèi)鏡疝學會中國分會三家學會聯(lián)合組織成立，是國內(nèi)最具有權(quán)威的疝與腹壁外科學會。我院的成功加入填補了黃河三角洲地區(qū)三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的空白，標志著我院疝與腹壁外科的診療水平得到國內(nèi)權(quán)威機構(gòu)的認可。

目前，在我國，雖然患有疝病的人數(shù)眾多，但是能夠早期獲得有效治療的患者為數(shù)不多。自從我院成立疝與腹壁外科團隊以來，治愈患者近千余例，復發(fā)率僅為0.3%左右。我院外科團隊擁有資深的疝診療專家及優(yōu)質(zhì)的臨床技術(shù)，以“讓疝病患者得到最好的救治”為目標，致力于讓每一名疝病患者露出滿意的笑容。

我院成為“中國疝病?？坡?lián)盟”成員單位后，更加積極向公眾傳遞正確的疾病診療知識，為老百姓提供技術(shù)一流、服務優(yōu)質(zhì)的專業(yè)治療，努力達到復發(fā)率低、并發(fā)癥少、舒適度高、恢復期短的目標。

我院疝與腹壁外科團隊目前開展手術(shù)類型有腹股溝疝、腹壁切口疝、臍疝、造口疝及腰疝的修補術(shù)等。手術(shù)方式覆蓋普通開放及腹腔鏡微創(chuàng)等各種術(shù)式。在腹股溝疝方面，在馮崇民主任帶領下，疝與腹壁外科團隊積極探索、不斷改進，在本地區(qū)率先成功開展了局部神經(jīng)阻滯麻醉下腹股溝疝無張力修補術(shù)，此術(shù)式將手術(shù)麻醉對人體的影響降到最低，尤其適合于高齡、合并癥多、基礎條件差的患者，手術(shù)前無需禁飲食，痛苦小、住院時間短、費用低、無需拆線等優(yōu)點得到了廣大患者的一致認可與好評。

濱州市中醫(yī)醫(yī)院外科是基于外科疾病“早發(fā)現(xiàn)、早干預”及“微創(chuàng)治療”理念而創(chuàng)建的全方位綜合醫(yī)療服務平臺。此外，科室與首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等業(yè)內(nèi)專業(yè)權(quán)威專家建立長期合作關系，讓百姓不出門就能享受到國家級和省級權(quán)威專家的診療。

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