濱州市中醫(yī)醫(yī)院成功完成首例腰椎棘突間動態(tài)固定手術

        9月14日，濱州市中醫(yī)醫(yī)院椎間盤治療中心劉維克主任與其團隊，為一位椎間盤巨大突出伴腰椎縱向失穩(wěn)的患者，成功實施了椎間盤摘除術加以腰椎棘突間動態(tài)固定術。術中一切順利，術后也取得了非常滿意的療效，使患者的生活質(zhì)量得到大大的改善。此次手術為全市首例，體現(xiàn)出我院在椎間盤突出治療及脊柱固定相關領域的領先理念。

【病歷介紹】

        患者丁某某為78歲，男性，因腰部疼痛明顯，伴右腿疼痛、麻木、乏力，腰部活動時雙側腰骶部疼痛明顯加重，咳嗽、打噴嚏時腰部及右腿疼痛加重，遂來我科就診。
入院后經(jīng)過詳盡詢問病史、仔細查體及全面影像檢查及分析?；颊叽嬖谘考棺档目v向的失穩(wěn)，在站立時存在椎間隙變窄，椎間盤組織進一步突出明顯。針對此病患的傳統(tǒng)理念，是行腰椎椎弓根螺釘固定加以椎間隙植骨融合術治療，但由于該患者年齡較大，若以傳統(tǒng)理念進行手術，對此高齡患者的創(chuàng)傷較大，恢復期較長。綜合考慮后，決定為該患者采取椎板開窗髓核摘除術加以棘突間動態(tài)固定（COFLEX）術。    

術前X線片

術前CT

術前MRI

【術后】

        患者術后癥狀消失，臥床休養(yǎng)5天后佩戴腰圍下床活動，腰骶部及右下肢疼痛消失，患者行走情況良好。經(jīng)影像學檢查見椎間盤突出組織摘除完全，硬膜囊及脊神經(jīng)根減壓充分，同時棘突間動態(tài)固定系統(tǒng)（COFLEX）位置良好，同時椎間隙高度良好。

術后MRI

術后X線片（L4/5棘突間隙固定物即為COFLEX）

【綜述】

        腰椎存在三個方向的活動軸，即X軸、Y軸、Z軸（冠狀軸、矢狀軸、水平軸）。腰椎失穩(wěn)不僅僅是矢狀位上的失穩(wěn)，同時還要關注冠狀位和水平位的失穩(wěn)。因上述三種失穩(wěn)均可能導致脊神經(jīng)受壓，同時也是椎間盤組織進步一步退化、突（脫）出的重要因素。
        棘突間動態(tài)固定的優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、恢復快、出血少，手術風險小、安全性高。適用于存在巨大椎間盤突出、腰椎退行性失穩(wěn)、腰椎椎管狹窄癥及不能耐受傳統(tǒng)開放內(nèi)固定手術的患者。此例應用領先脊柱外科理論的病例，進一步豐富了我院在脊柱相關領域的治療方式和手段，提高了我院對于脊柱疾患的治療能力，同時也為脊柱疾病患者增加了一種更為安全的治療手段。