院前急救醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)

        院前急救醫(yī)務(wù)人員在全力搶救急危重患者的同時(shí)，自身的安全也應(yīng)受到高度重視，參與急救的醫(yī)務(wù)人員不僅要有全面的專業(yè)知識(shí)與技能，還要有恰當(dāng)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及自我保護(hù)意識(shí)和方式。有了醫(yī)務(wù)人員的安全才能保證急救工作的順利開展，才能換來(lái)患者的安全。醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)應(yīng)重視以下幾方面：
        1 建立自我保護(hù)意識(shí)
        院前急救醫(yī)務(wù)人員所面臨的問題既有業(yè)務(wù)技能方面的也有其他方面的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該明自自身的安全是救治患者的前提，沒有自身的安全，不但不能救治患者，還會(huì)增加其他急救醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，所以必須建立自我保護(hù)意識(shí)。
        2 現(xiàn)場(chǎng)診斷的自我保護(hù)
        院前急救缺乏完備的輔助檢查，醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)診斷基本建立在對(duì)臨床表現(xiàn)和陽(yáng)性體征的綜合判斷上，診斷的正確性會(huì)受到影響，為醫(yī)患糾紛埋下伏筆。急救醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)診斷時(shí)必須盡可能考慮全面，同時(shí)必須向患者和／或其家屬講明院前診斷的局限性，取得患者和其家屬的理解，防止醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。
        3 診療操作中的自我保護(hù)
        院前診療操作和院內(nèi)的不同，診療操作缺乏一個(gè)安靜、穩(wěn)定、有序的環(huán)境，這導(dǎo)致正常情況下一次能完成的操作在院前需2次甚或多次才能完成，這種狀況時(shí)常引起患者或家屬的不滿，甚至惡語(yǔ)相加。為保護(hù)自己，我們可以采取有創(chuàng)操作在轉(zhuǎn)運(yùn)前靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，無(wú)創(chuàng)操作在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中動(dòng)態(tài)下進(jìn)行；再就是有更大的被某些疾病傳染的可能。急救醫(yī)務(wù)人員必須養(yǎng)成操作前戴帽子、口罩、手套等防護(hù)物品的習(xí)慣，操作過程中盡可能細(xì)致，防止自己被傳染。
        4 與患者和其家屬交流過程中的自我保護(hù)
        在院前急救過程中有些要求急救的患者和／或家屬由于求救心情比較急躁，往往對(duì)急救過程中的某些環(huán)節(jié)橫加指責(zé)，甚至毆打醫(yī)務(wù)人員。在這種環(huán)境中施救的醫(yī)務(wù)人員要克制自己的情緒，在積極施救的同時(shí)耐心解釋患者和／或家屬的不滿之處，盡量縮短現(xiàn)場(chǎng)的停留時(shí)間，保障自身的安全。
        5 轉(zhuǎn)運(yùn)前和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的自我保護(hù)
        院前急救中在對(duì)患者進(jìn)行初步處理后，很多重癥患者在轉(zhuǎn)送途中病情會(huì)發(fā)生變化，甚至呼吸、心跳停止。因此，醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前一定要向患者和／或家屬講明病情可能的發(fā)展趨勢(shì)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中一定要注重對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，如若病情發(fā)生變化應(yīng)積極施救，同時(shí)及時(shí)與患者和／或家屬溝通講明病情變化原因。只要醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)處理，很多糾紛是可以避免的。同時(shí)行車途中的交通安全也不可忽視，在保證安全前提下的快速才是真正的快速救援。

急診科李巖副主任醫(yī)師整理自謝軍老師在《中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床》發(fā)表的文章《院前急救工作中醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)》